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Ⅱ．肺炎（成人） A）市中肺炎 1．Empiric therapy ―Executive summary― ・‌細菌性肺炎では，高用量のペニシリン系薬を中心とした治療を行う（AII）．高齢者や肺に基礎疾患を有する患者 の場合は，レスピラトリーキノロンの使用を積極的に考慮してよい（BII）．A．エンピリックセラピーの考え方 NHCAPで耐性リスクのない場合の起炎菌 は、肺炎球菌、MSSA、グラム陰性腸内細菌（ク レブシエラ属、大腸菌など）、インフルエンザ菌、 口腔内連鎖球菌、非定型病原体（特にクラミド フィラ属）が想定される。肺炎で入院5日目の患者 全身状態が軽快してきたが、入院時の尿培養から mrsaが検出された。治療対象としたほうが良いか？ •尿中のmrsaは、ほとんどが定着であり、 治療対象とならない。 •ただし、mrsaの菌血症で、菌量が多い場合に 尿路感染症へのエンピリック セラピー Medicina 30巻7号 医書 Jp エンピリックセラピー 肺炎